多囊卵巢综合征如何检查诊断

黑龙江虹桥医院医生介绍,多囊卵巢综合征检查诊断并不复杂,但是在临床上要与其它相似疾病进行鉴别。…

 

  黑龙江虹桥医院医生介绍,多囊卵巢综合征检查诊断并不复杂,但是在临床上要与其它相似疾病进行鉴别。以下是关于多囊卵巢综合征诊断方法、检查方法的相关介绍。

  国际诊断标准

  由于PCOS有高度临床异质性,病因及发病机制至今不清,欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的(ESHRE/ASRM)的医生召开PCOS国际协作组医生会议制定了PCOS的国际诊断标准,具体诊断标准如下:

  1、稀发排卵或无排卵;

  2、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症;

  3、超声表现为多囊卵巢(一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2-9mm的卵泡,和/或卵巢体积大于10ml);

  上述3条中符合2条,并排除其它疾病如先天性肾上腺皮质增生、库兴综合征、分泌雄激素的瘤。

  中国诊断标准

  为制定中国PCOS的诊治规范,中华医学会妇产科学分会内分泌学组于2006年在重庆讨论并初步制定了目前中国的PCOS诊断、治疗医生共识。2007年出台了目前中国的PCOS诊断和治疗医生共识,医生建议在现阶段采用2003年鹿特丹 PCOS国际诊断标准。即:

  1、稀发排卵或无排卵;

  2、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症;

  3、卵巢多囊性改变:一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个,和 /或卵巢体积≥10ml;

  上述3条中符合2条,并排除其他高雄激素病因:先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的瘤等。

  具体检查方法

  1、激素测定:睾酮增高和(或)血清LH/FSH≥2.5~3:约75%患者LH升高,血LH与FSH比值与浓度均异常。

  2、影像学检查

  (1)盆腔B超:卵巢增大,每平面至少有10个以上2~6mm直径的卵泡,主要分布在卵巢皮质的周边,少数散在于间质中,间质增多。

  (2)气腹摄片:双侧卵巢增大2~3倍,若雄激素的主要来源为肾上腺,则卵巢相对较小。

  (3)腹腔镜(或手术时):见卵巢形态饱满、表面苍白平滑、包膜厚、有时可见其下有毛细血管网。因外表颜色呈珍珠样,俗称牡蛎卵巢,表面可见多个囊状卵泡。

  (4)经阴道超声。部分PCOS患者的超声相可正常。

  (5)其他:腹部肥胖者应测空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验,还应测空腹胰岛素及葡萄糖负荷后血清胰岛素。肥胖型患者可有甘油三酯增高。

  3、剖腹探查拟诊卵巢瘤或欲行卵巢楔切时施行。

  4.其他检查

  (1)阴道脱落细胞成熟指数;

  (2)基础体温测定判断有无排卵,排卵者呈双相型,无排卵者一般为单相型。

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