输卵管堵塞怎样治疗

输卵管堵塞治疗方法主要通过手术治疗。根据输卵管病变位置不同,可以分为近端、中段及远端三种,不同部位的病变手术方法不同。手术可以通过开腹进行,由于近年来治疗方法的发展,大部分以上手术均可以在腹腔镜下进行,具有创伤小,术后恢复好的特点。…

 

  输卵管堵塞治疗方法主要通过手术治疗。根据输卵管病变位置不同,可以分为近端、中段及远端三种,不同部位的病变手术方法不同。手术可以通过开腹进行,由于近年来治疗方法的发展,大部分以上手术均可以在腹腔镜下进行,具有创伤小,术后恢复好的特点。

  输卵管近端堵塞的治疗

  输卵管近端堵塞占女性输卵管疾病的10%至25%,近端输卵管堵塞的复通可采用宫腔镜下COOK导丝复通术或输卵管部分切除再吻合术,宫腔镜下导丝复通是通过宫腔镜下将COOK导丝插入输卵管间质部进行输卵管通液,通过导丝套管的分离、扩张作用及液体的冲击作用复通输卵管的间质部及峡部,手术操作简单,绝大多数的近端输卵管堵塞可以通过近端导丝疏通得到解决。如果不能进行导丝复通的患者,可以寻找堵塞部位进行输卵管部分切除吻合术。

  输卵管中段堵塞的治疗

  中段输卵管病变是指输卵管中间部位堵塞或缺失性改变,引起疾病的原因为输卵管妊娠与输卵管绝育,输卵管吻合术是输卵管中段堵塞的常用手术方法,是在腹腔镜下切除输卵管堵塞部分并吻合输卵管两断端。输卵管吻合术的术后妊娠为74%-81%,宫外孕发生为4.8%。

  远端输卵管堵塞的治疗

  远端输卵管病变占输卵管性不孕的85%,主要由于输卵管积水和伞端粘连造成。远端输卵管堵塞的病因是盆腔炎和腹膜炎及先前的盆腹腔手术史。

  1、输卵管造口术

  输卵管造口术:是解决输卵管远端堵塞致不孕的常用方法之一。但是由于堵塞的输卵管常伴输卵管腔纤毛组织的严重破坏,及输卵管肌层蠕动能力的损伤,因此,决定手术成功与否的因素除了操作技巧外还与输卵管的破坏程度有关。子宫内膜异位症、阑尾炎等形成的输卵管外部粘连,输卵管本身的纤毛细胞及粘膜皱褶未受损伤,术后妊娠相对较高;相反,由衣原体、淋球菌或结核杆菌感染造成的输卵管堵塞,往往造成输卵管内膜的严重破坏,输卵管造口术的效果就比较差。

  输卵管远端积水可分为薄壁与厚壁两种类型,前者虽积水很大,但因管腔纤维化不明显,因此术后伞端再生及活动能力较强,术后妊娠也相对较高;而厚壁积水者因管壁增厚,纤维化明显,术后伞端再生能力减弱,妊娠随之下降。

  2、输卵管伞端成形术

  输卵管伞端成形术:这一部分内容是指那些还没有完全闭合形成积水的输卵管伞端粘连的分解或扩张狭窄的输卵管。相对来讲,这部分患者输卵管的损伤较完全闭锁或积水形成者明显轻微。因此,手术的效果也比较明显。如果没有明显的输卵管和卵巢周围粘连,分离后的伞端粘膜良好,80%以上的患者可在术后获得宫内妊娠。但如果输卵管与卵巢或周围组织形成致密的粘连,分离后创面巨大,则手术的预后较差,术后自然受孕下降。

  3、输卵管周围粘连松懈术

  输卵管卵巢粘连松解术:是指分解卵巢和输卵管之间以及一切附件周围的粘连。输卵管周围粘连干扰了输卵管的拾卵功能和配子运输功能,如果卵巢周围粘连形成,还会妨碍卵子的排出。如果为轻度膜状粘连,则术后妊娠良好,但是如果粘连致密,则结局很差。

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