不孕不育概述及分类

不孕不育,分为不孕症和不育症。成人男女双方同居一处并有正常性生活一年以上,没有采用任何避孕措施的情况下,育龄女性没有怀孕者称不孕不育症。因女性原因导致的称不孕症,虽能受孕但因种种原因导致流产而不能获得存活婴儿的称为不育症。因男性原因导致配偶不孕者,称男性不育症。…

 

  第一章 不孕不育概述

  不孕不育,分为不孕症和不育症。成人男女双方同居一处并有正常性生活一年以上,没有采用任何避孕措施的情况下,育龄女性没有怀孕者称不孕不育症。因女性原因导致的称不孕症,虽能受孕但因种种原因导致流产而不能获得存活婴儿的称为不育症。因男性原因导致配偶不孕者,称男性不育症。

  受孕是一个复杂的生理过程,必须具备以下几个基本条件。

  (1) 女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出。

  (2) 男方在性生活时能射精,精液中含有正常数量、形态和活力的精子。

  (3) 女方的输卵管通畅无阻,使精子和卵子能在输卵管内相遇受精。

  (4) 受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔,并能顺利着床,子宫内膜适合于孕卵着床。

  以上任何一个环节有障碍,均可发生不孕不育。由此看来,引起不孕不育的原因,可能在女方、男方或男女双方。

  第一节 不孕不育症概述及分类

  不孕不育症是150多种疾病的一个临床表现,而不是独立的疾病。

  一、 按病因分类

  (一) 女性不孕

  (1) 根据不孕的性质可分为生理性不孕和病理性不孕。

  (2) 根据引起女性不孕的病变器官的不同可分为卵巢性不孕、输卵管性不孕、子宫性不孕、子宫颈性不孕及外阴和阴道异常性不孕。

  (3) 先天性生殖系统发育异常性不孕。

  (4) 免疫性不孕。

  (5) 诸多降低生育能力因素导致的不孕。

  (6) 医源性不孕。

  (7) 非特异性、特异性及性传播疾病所致的感染性不孕。

  (二) 男性不育

  (1) 按病因性质分类:可分为生理性不育和病理性不育;器质性不育和功能性不育;先天性不育和后天性不育。

  (2) 按引起不育的病因分类:可分为干扰不同的生殖环节性不育及精液检验的异常状态性不育。

  各类病因中包括多种病因,但一种疾病可能同时干扰或影响生殖机制的几个环节,在确定病因时应予以充分考虑。

  二、 按史分类

  根据发病过程及不孕史分为原发性与继发性两种

  (一) 原发性不孕

  育龄夫妇婚后从未能受孕者为原发性不孕。

  (二) 继发性不孕

  曾有过妊娠,但近1年希望生育而不能受孕者为继发性不孕。

  一般来讲,原发性不孕多于继发性不孕,继发性不孕中女方因素所致者较男性因素相对多些。

  三、 按治疗后妊娠可能性分类

  根据接受治疗后能否妊娠分为绝对性和相对性两种。

  (一) 绝对性不孕不育

  夫妇一方或双方有无法治疗和矫正的先天发育或后天疾病所致生殖器官畸形或功能缺陷,无生育能力者为绝对性不孕不育。

  (二) 相对性不孕不育

  夫妇一方或双方生育能力低于受孕所必须的条件或存在妨碍受孕的因素,而经过治疗有可能受孕者为相对性不孕不育。

  相对性不孕不育的病因也常是多方面的。单独一个因素或男女双方生育能力强弱搭配也不至于不孕不育,但几种因素或男女双方因素相加就可导致不孕不育。

  四、 按受孕机制引起的不孕原因分类

  (一) 受孕准备的第一阶段

  (1) 射精(排精)障碍:包括精子形成异常、输精管道阻塞、性交障碍等。

  (2) 排卵障碍:包括卵巢性、垂体-下丘脑性排卵障碍以及由甲状腺、肾上腺、心理及精神性因素等所致排卵障碍。

  (二) 受孕准备的第二阶段

  (1) 卵子和输卵管伞部之间的关系发生障碍:如输卵管伞部粘连,输卵管卵巢炎、输卵管通畅性障碍。

  (2) 精子和宫颈黏液的关系发生障碍:如精子及精液异常,宫颈管异常,宫颈黏液异常,精子-宫颈黏液的亲和性不良。

  (3) 精子和卵子相互接近发生障碍:如输卵管间质部痉挛、肥厚、瘢痕,输卵管炎,粘连性子宫后屈等。

  (4) 精原核和卵原核相融合时发生障碍。

  (三) 受孕准备的第三阶段

  (1) 受精卵分裂并由输卵管向子宫移行发生障碍:可由输卵管间质部痉挛,输卵管炎症和狭窄,输卵管周围炎所致。

  (2) 受精卵在子宫内膜的着床时发生障碍:可由黄体期功能不全,子宫内膜炎症、结核、肌瘤、恶性瘤肿、腺体囊性增生、多发性息肉等所致。

  标注:文章来源于实用不孕不育诊疗学,总主编张天华。信息仅供参考,不构成任何之建议或指引。文章版权属于原著作权人。

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